Многочисленные неудачи при экстракорпоральном оплодотворении могут быть обусловлены иммунными нарушениями в организме супругов. Одним из наиболее распространенных иммунных нарушений является идентичность HLA-антигенов жены и мужа.
Поэтому парам, которые сделали уже несколько неудачных попыток ЭКО, очень часто рекомендуют сдать анализы на HLA-совместимость, которые дают возможность установить степень «несовместимости». Таким образом, HLA-типирование позволит уточнить причины бесплодия и определиться с дальнейшей тактикой лечения супружеской пары.
Генетическая совместимость мужа и жены по HLA
Любой из генов может быть представлен в тысяче вариантах, называемые генетиками и иммунологами аллелями, разнообразные сочетания которых и делают возможной вариабельность генетических комбинаций. Именно идентичность аллелей и указывает на генетическую совместимость или несовместимость двух человек.
Ребенок приобретает по одному типированному гену от отца и от матери. Схожесть супругов по показателям тканевой совместимости создает «сходство» с организмом матери тканей эмбриона. Такая схожесть служит причиной того, что иммунная система женщины недостаточно активна, и реакции, необходимые для зачатия или же сохранения беременности, не запускаются. В результате имплантация эмбриона подавляется иммунитетом матери. Часто бесплодие или привычное невынашивание беременности являются результатом генетических особенностей пары.
Необходимые исследования
Для выяснения степени тканевой совместимости женщины и мужчины осуществляется HLA-типирование по I и II классу. У обоих супругов для исследования берется кровь из вены. Совпадения, выявленные при исследовании, указываются в бланке анализа HLA - типирования.
Дальнейшие действия
Вопрос «Что делать дальше?» волнует все пары, у которых была выявлена проблема генетической схожести. Чтобы на него ответить, пара должна определиться будут ли они продолжать дальнейшие попытки зачать общего малыша, оценив все риски, либо обратиться к услугам банка доноров яйцеклеток и спермы. Поскольку выбор предстоит очень серьезный, перед принятием решения следует убедиться, что вы владеете полной информацией и если есть необходимость, узнайте мнение нескольких специалистов в области генетики и иммунологии.
Если пара делает выбор в пользу дальнейших попыток зачатия общего ребенка, можно рекомендовать провести иммунизацию – активную или пассивную.
Активная иммунизация – это иммунизация супруги концентрированной культурой лимфоцитов супруга или донора, которая позволяет справиться с проблемой похожести пары по HLA-антигенам. Благодаря этой процедуре организм женщины «учится» распознавать клетки мужа. Проводится процедура с помощью препарата, который изготавливается из крови мужа или донора в три этапа.
Мнения врачей генетиков и иммунологов в отношении эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделились пополам. Одна половина считает этот метод средством спасения, а другая вообще не видит в этом никакого смысла. Определенно только можно сказать, что активная иммунизация не изучена до конца и заключительных данных о ее эффективности еще нет. Тем не менее, многие исследователи надеются, что эта процедура обеспечит вынашивание ребенка, хотя и не избавит полностью родителей от возможного риска рождения ребенка с наследственными заболеваниями. К сожалению, данная процедура иммунизации лимфоцитами сейчас возможна лишь в нескольких крупных городах.
Пассивная иммунизация не требует длительной подготовки и более доступна, показатели ее результативности очень отличаются. Этот метод состоит в иммунизации женщины препаратами иммуноглобулинов, назначающихся только врачом, как правило, в три этапа.
Если же ваша пара примет для себя решение использовать донорские материалы, то уже в ближайшее время вы, возможно, сможете стать родителями маленького чуда, пусть и полученного ценой такого невероятно сложного решения.