Памятка для пациентов, планирующих проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), за средства обязательного медицинского страхования (ОМС) Обращаем внимание пациентов, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.12.15 №1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» лечение бесплодия методом ЭКО с 01.01.2016 года проводится за счет средств ОМС. Для того, чтобы получить направление на лечение методом ЭКО за средства ОМС Вам необходимо: 1. Обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту регистрации или проживания. 2. Ваш лечащий врач-гинеколог обязан провести обследование в соответствии с требованиями Минздрава Российской Федерации (приказы МЗ РФ от 30.08.2012г. №107н и от 30.10.2012г. №556н) 3. При наличии показаний лечащий врач-гинеколог обязан оформить Вам выписку из Вашей амбулаторной карты (форма 027/у) с указанием полного диагноза, сопутствующей патологии, акушерско-гинекологической истории и данных репродуктивного здоровья Вашего супруга. 4. Лечащий врач обязан предоставить оригиналы всех непросроченных Ваших анализов, копии выписок о ранее перенесенных Вами оперативных вмешательствах и/или процедурах ЭКО, а также всех анализов Вашего супруга. 5. Результаты всех Ваших анализов и выписок должны быть внесены в распечатанное приложение к выписке из амбулаторной карты (см. образец на нашем сайте), а также копированы на бумажном носителе или сканированы на электронный носитель (флэш-карту). 6. Лечащий врач должен Вам выдать направление (форма 057/у), заверенное руководителем лечебного учреждения, на республиканскую Комиссию по отбору на лечение бесплодия методом ЭКО. 7. Заседание Комиссии проходит в первую и третью пятницу ежемесячно с 15.00 до 18.00 в республиканском «Перинатальном центре» (г. Симферополь, ул. Семашко, 8). 8. В зависимости от Вашего клинического диагноза и результатов обследований Комиссия в течение установленного времени принимает решение о направлении Вас на процедуру ЭКО за средства ОМС или противопоказаниях к проведению лечения бесплодия методом ЭКО. 9. В случае наличия показаний и условий для проведения процедуры ЭКО пациенты получают «Направление» и «Протокол заседания комиссии» для прохождения процедуры ЭКО в одно из медицинских учреждений, проводящее лечение такими методами (см. список на нашем сайте). В случае противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО пациенты также получают соответствующие заключение Комиссии. 10. Информация о наличии «Направления» на проведение процедуры ЭКО за средства ОМС отображается в листе ожидания, находящимся и регулярно обновляющимся на нашем сайте. Получить направляющие документы можно у секретаря главного врача «Перинатального центра» в будние дни с 9.00 до 15.00 (при себе необходимо иметь паспорт). 11. После получения «Направления» и «Протокола заседания Комиссии» Вы имеете право обратиться в выбранную клинику для решения организационных вопросов по проведению процедуры ЭКО за средства ОМС. 12. Комиссией не рассматриваются случаи пациентов, не имеющих направлений, выписок и всех необходимых результатов анализов, а также с небрежно оформленной медицинской документацией.
|

Документы регламентирующие деятельность ВРТ по ОМС:
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107
- Письмо Министерства здравоохранения Республики Крым от 13.03.2015 г. № 01/1182-8 относительно требований по направлению пациентов для проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- Информационное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.08.2016 № 15-4/2754-07 «О недопущении случаев ограничения выбора медицинских организаций гражданами»
- Письмо Минздрава России "О совершенствовании медпомощи при бесплодии"
Информация о профилактических мероприятиях, проводимых в рамках территориальной программы ОМС
Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на просвещение и обучение населения принципам здорового образа жизни, профилактику и раннее выявление социально значимых заболеваний.
- Разработка, изготовление и распространение среди населения информационных материалов (буклеты, листовки, брошюры) о профилактике заболеваний и принципах здорового образа жизни.
- Использование средств наружной рекламы, включая плакаты, баннеры и другое, для формирования здорового образа жизни.
- Размещение на государственных и муниципальных телерадиоканалах видеороликов и видеофильмов соответствующего содержания.
- Работа с государственными и муниципальными печатными средствами массовой информации по размещению материалов, посвященных пропаганде здорового образа жизни.
- Регулярное обновление материалов на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», посвященных формированию у населения принципов ведения
Программа государственных гарантий РФ на 2020 год
Права граждан в сфере здравоохранения (гл. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ)
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Статья 18. Право на охрану здоровья
Статья 19. Право на медицинскую помощь
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье
Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья
Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи
Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
Права застрахованных лиц (ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ)
http://mzdrav.rk.gov.ru/rus/file/pub/pub_232835.pdf
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
- Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
- Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
- Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
- Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
- Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлениемо выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правиламиобязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2настоящей статьи.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
- Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
- Страховые медицинские организации, указанные в части 6настоящей статьи:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46настоящего Федерального закона;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.
Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования
Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:
1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);
2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;
3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;
4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;
5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.