ЭКО по ОМС

 

Объёмы (квоты) ООО "Вера" на 2018 год по процедуре ЭКО в рамках ОМС

 Территориальная программа

Республика Крым 2018

Территориальная программа

г. Севастополь 2018

Выделено случаев 90 Выделено случаев 55

 

Документы по ЭКО по ОМС:

•       Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107

•       Перечень противопоказаний к проведению ЭКО (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 №107)

•       Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО в 2015 год

•       Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО в 2016 году

•       Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 26.12.2014 г. № 315 «Об организации работы по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Республике Крым»

•       Приказ Главного управления здравоохранения города Севастополя от 12.11.2014 № 360 "Об организации направления пациентов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования"

 

 

 

Памятка для пациентов, планирующих проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), за средства обязательного медицинского страхования (ОМС)

Обращаем внимание пациентов, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.12.15 №1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» лечение бесплодия методом ЭКО с 01.01.2016 года проводится за счет средств ОМС.

Для того, чтобы получить направление на лечение методом ЭКО за средства ОМС Вам необходимо:

1. Обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту регистрации или проживания.

2. Ваш лечащий врач-гинеколог обязан провести обследование в соответствии с требованиями Минздрава Российской Федерации (приказы МЗ РФ от 30.08.2012г. №107н и от 30.10.2012г. №556н)

3. При наличии показаний лечащий врач-гинеколог обязан оформить Вам выписку из Вашей амбулаторной карты (форма 027/у) с указанием полного диагноза, сопутствующей патологии, акушерско-гинекологической истории и данных репродуктивного здоровья Вашего супруга.

4. Лечащий врач обязан предоставить оригиналы всех непросроченных Ваших анализов, копии выписок о ранее перенесенных Вами оперативных вмешательствах и/или процедурах ЭКО, а также всех анализов Вашего супруга.

5. Результаты всех Ваших анализов и выписок должны быть внесены в распечатанное приложение к выписке из амбулаторной карты (см. образец на нашем сайте), а также копированы на бумажном носителе или сканированы на электронный носитель (флэш-карту).

6. Лечащий врач должен Вам выдать направление (форма 057/у), заверенное руководителем лечебного учреждения, на республиканскую Комиссию по отбору на лечение бесплодия методом ЭКО.

7. Заседание Комиссии проходит в первую и третью пятницу ежемесячно с 15.00 до 18.00 в республиканском «Перинатальном центре» (г. Симферополь, ул. Семашко, 8).

8. В зависимости от Вашего клинического диагноза и результатов обследований Комиссия в течение установленного времени принимает решение о направлении Вас на процедуру ЭКО за средства ОМС или противопоказаниях к проведению лечения бесплодия методом ЭКО.

9. В случае наличия показаний и условий для проведения процедуры ЭКО пациенты получают «Направление» и «Протокол заседания комиссии» для прохождения процедуры ЭКО в одно из медицинских учреждений, проводящее лечение такими методами (см. список на нашем сайте). В случае противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО пациенты также получают соответствующие заключение Комиссии.

10. Информация о наличии «Направления» на проведение процедуры ЭКО за средства ОМС отображается в листе ожидания, находящимся и регулярно обновляющимся на нашем сайте. Получить направляющие документы можно у секретаря главного врача «Перинатального центра» в будние дни с 9.00 до 15.00 (при себе необходимо иметь паспорт).

11. После получения «Направления» и «Протокола заседания Комиссии» Вы имеете право обратиться в выбранную клинику для решения организационных вопросов по проведению процедуры ЭКО за средства ОМС.

12. Комиссией не рассматриваются случаи пациентов, не имеющих направлений, выписок и всех необходимых результатов анализов, а также с небрежно оформленной медицинской документацией.

 

 

 

Сведения о ЦВРТ ООО "ВЕРА"  

Юридическое лицо: ООО "ВЕРА"

Адрес местонахождения юридического лица: 295006, Республика Крым, город Симферополь,  бульвар Ленина 9А

Адрес приема пациентов: 295006, Республика Крым, город Симферополь,  бульвар Ленина 9А

Режим работы Клиники и врачей, предоставляющих медицинские услуги: понедельник-пятница, выходной: суббота и воскресенье, без перерывов, с 8-00 до 16-00

Номер телефона для получения информации застрахованным лицам информации по вопросам проведения процедуры ЭКО, режима работы врачей и записи на прием: (3652) 788-118, +79788124500

ОГРН №1149102041747 зарегистрирован инспекцией Федеральной налоговой службы города Симферополя

Реестровый номер ООО "ВЕРА" в реестре медицинских организаций

по ТФОМС Республики Крым - 850149

по ТФОМС города Севастополя - 860035

 

Информация об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в ООО «ВЕРА» в 2018 году

 

1. В рамках Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым и городе Севастополе на 2018 год (Программы) в ООО «Вера» за счет средств ОМС осуществляется процедура экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 
2. В соответствии с решениями Комиссий по разработке ТПОМС Республики Крым и города Севастополя для ООО «Вера» установлены следующие объемы предоставления медицинской помощи в 2018 году:
в рамках реализации ТПОМС Республики Крым
дневной стационар: ЭКО – 90 законченных случая;
в рамках реализации ТПОМС города Севастополя
дневной стационар: ЭКО – 55 законченных случаев;
3. В Республике Крым и городе Севастополе при направлении пациентов для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, региональная комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО предоставляет перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС.
4. Комиссия выдает пациентам направление установленного образца на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.
5. В рамках настоящей Программы, ООО «Вера» бесплатно предоставляется специализированная медицинская помощь.
6. Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре.
7. Форма оказания медицинской помощи: плановая.
8. Средние сроки лечения (количество дней): 28.
9. При оказании медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
10. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), соблюдаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
11. Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) в соответствии с требованиями, установленными стандартами медицинской помощи.
12. Осуществление лечебно-диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, обеспечивается расходными материалами.
13. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
14. Пациенты размещаются в палатах на два места.

 

 


 

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);

2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.


Территориальная программа ОМС

Постановление Правительства Севастополя № 19-ПП от 22 января 2018 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» 

 

Постановление Совета министров Республики Крым от 26 декабря 2017 года № 715 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

 

Информация о профилактических мероприятиях, проводимых в рамках территориальной программы ОМС

 

Перечень

мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

 

1. Организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на просвещение и обучение населения принципам здорового образа жизни, профилактику и раннее выявление социально значимых заболеваний.

2. Разработка, изготовление и распространение среди населения информационных материалов (буклеты, листовки, брошюры) о профилактике заболеваний и принципах здорового образа жизни.

3. Использование средств наружной рекламы, включая плакаты, баннеры и другое, для формирования здорового образа жизни.

4. Размещение на государственных и муниципальных телерадиоканалах видеороликов и видеофильмов соответствующего содержания.

5. Работа с государственными и муниципальными печатными средствами массовой информации по размещению материалов, посвященных пропаганде здорового образа жизни.

6. Регулярное обновление материалов на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», посвященных формированию у населения принципов ведения

 

 

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи 


Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно и с 50% скидкой со свободных цен

 

Показатели доступности и качества медицинской помощи

 

Критерии доступности и качества медицинской помощи определены территориальной Программой государственных гарантий, утвержденной  Постановлением Совета министров Республики Крым № 715 от 26 декабря 2017 года  «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», Постановлением Правительства Севастополя № 19-ПП от 22 января 2018 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

 

Показатели доступности и качества медицинской помощи в Центре вспомогательных репродуктивных технологий ООО «ВЕРА»

(г. Симферополь) по состоянию на 25.07.2018

 

По Республике Крым

1

Показатель  удовлетворенности пациентов

(по результатам анкетирования)

100 %

2

Выполнение плана, %

 

75,55 %

3

Средний койко-день по качественным показателям,

в днях

28

4

Число обоснованных жалоб, абс

 

0

 

По городу Севастополю

1

Показатель  удовлетворенности пациентов

(по результатам анкетирования)

100 %

2

Выполнение плана, %

 

40 %

3

Средний койко-день по качественным показателям,

в днях

28

4

Число обоснованных жалоб, абс

 

0

 

 

Права граждан в сфере здравоохранения  (гл. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ)

 

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 18. Право на охрану здоровья

Статья 19. Право на медицинскую помощь

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья

Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья



Права застрахованных лиц (ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ)

 

http://mzdrav.rk.gov.ru/rus/file/pub/pub_232835.pdf

 

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

  1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

  1. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

  1. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
  2. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

  1. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлениемо выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правиламиобязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

  1. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

  1. Страховые медицинские организации, указанные в части 6настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

JoomShaper